百白破疫苗-Hib-脊灰灭活联合疫苗接种知情告知书

发表时间:2016/8/27  浏览次数:1315  
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B型流感嗜血杆菌-百白破-脊髓灰质炎灭活联合疫苗接种知情告知书

受种者姓名:                         出生日期:              

【疾病知识】B型流感嗜血杆菌(以下简称Hib)和百日咳,都是通过空气飞沫传播的呼吸道传染病,广泛存在于自然界中。Hib是引起婴幼儿化脓性脑膜炎、Hib肺炎以及会厌炎等侵袭性疾病的主要病原。百日咳传染性很强,为持续性阵发性痉咳,带有吸气性踹鸣及呕吐。白喉多为咽、喉、鼻部等处粘膜充血、肿胀,并有灰白色假膜形成,可有全身中毒症状,严重者常合并心肌炎和末梢神经麻痹。破伤风表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛,严重者可发生喉痉挛窒息、肺部感染衰竭而至死亡。脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。脊髓灰质炎病毒是一种RNA病毒,人是脊灰病毒在自然界唯一宿主,主要通过粪—口传播,易感人群为5岁以下儿童,1%-1‰的感染者可出现麻痹症状,而5%-10%的麻痹者会因呼吸肌麻痹而死亡。接种B型流感嗜血杆菌-百白破-脊髓灰质炎灭活联合疫苗可以预防Hib、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎感染最有效的办法。

【疫苗知识】该联合疫苗现为二类疫苗,遵循知情、自愿、自费的原则接种。作为联合疫苗,可以有效减少儿童接种针次数,减少就诊次数,减少接种的痛苦和不良反应发生的概率。本疫苗主要用于2 月龄以上婴幼儿和儿童,免疫程序是在儿童2、3、4 月龄进行3 剂次基础免疫;在18~24 月龄进行1 剂加强免疫;1、2、3 剂之间每剂次间隔不少于28 d,在12 月龄内完成3 剂次基础免疫。

【注意事项】1、已知对该疫苗及其所含任何成分,包括辅料、抗生素严重过敏者和其他严重不良反应者;患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者;注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者禁止接种该疫苗。

2、极个别儿童接种后轻微发热或注射部位有轻微发红,属于正常现象,一般不需特殊处理即自行消退;如有严重反应及时诊治。

3接种时请带上儿童预防接种证和本告知书。接种后请在休息室留观30分钟

请家长或监护人仔细阅读以上内容,如同意接种,请在签名处签字确认

百白破疫苗-Hib-脊灰灭活联合疫苗(自费)

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